La endometriosis es una enfermedad enigmática de la que no sabemos realmente cómo se origina y para la que no tenemos un tratamiento curativo. Su comportamiento es impredecible, puede generar desde pequeñas alteraciones localizadas hasta imitar el comportamiento de un tumor de bajo grado, ya que tiene la capacidad de producir lesiones a distancia, y de invadir y destruir los tejidos.
Tampoco tenemos claramente definida la estrategia diagnóstica, clásicamente se ha definido por la presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera de la cavidad uterina lo que implica un procedimiento invasivo para la realización de una biopsia, pero hoy sabemos que puede existir una endometriosis sin que se cumpla este criterio diagnóstico.
Pensamos que, en la mayoría de los casos, no es necesario un procedimiento quirúrgico para el diagnóstico y que podrían ser suficientes los síntomas clínicos y las técnicas de imagen. La tendencia actual es evitar retrasar, en lo posible, la cirugía porque con frecuencia no mejora la situación e incluso podría agravarla.
Síntomas de la endometriosis
Los síntomas de la endometriosis son muy variables. Algunas mujeres pueden estar muy afectadas mientras que otras pueden no presentar ningún síntoma perceptible.
Algunos síntomas comunes de la endometriosis son:
- Dolor pélvico que puede sentirse en la parte baja del vientre o en la zona lumbar y que suele empeorar unos días antes o durante la menstruación.
- Dolor menstrual grave que impide hacer una vida normal.
- Dolor durante o después de la penetración durante el coito.
- Dolor al orinar o sangre en la orina que puede ser continuo o agravarse durante la menstruación.
- Náuseas, estreñimiento, diarrea, dolor en la defecación o sangre en las heces durante la menstruación.
- Dificultad para quedarse embarazada.
- Menstruaciones con pérdidas abundantes.
- Síndrome de sensibilización central ya que el dolor se convierte en el aspecto más relevante.
- Alteraciones psiquiátricas y psicológicas ya que, para algunas mujeres, la endometriosis puede tener un gran impacto en su vida y, a veces, provocar depresión, ansiedad, alteración en las relaciones de pareja o en la actividad laboral.
¿Tengo endometriosis? Cuando acudir al médico
Debes acudir a tu médico de atención primaria si tienes síntomas de endometriosis, sobre todo si están afectando a tu vida. Como consejo general, debes consultar cualquier síntoma que tenga un comportamiento cíclico. Puede ser útil anotar los síntomas antes de acudir al médico, para que le proporciones toda la información posible y pueda derivarte a ginecología. Recuerda que la regla no tiene por qué ser incapacitante.
En ocasiones es difícil diagnosticar la endometriosis, si no se es especialista, porque los síntomas pueden variar considerablemente de una mujer a otra y porque muchas otras enfermedades pueden causar síntomas similares. Por eso, lo más recomendable es que acudas a un ginecólogo especialista en endometriosis para que te realice una evaluación exhaustiva y pueda ofrecerte un diagnóstico preciso. En ocasiones puede ser necesario incluir otras pruebas, como ecografía, resonancia magnética o una laparoscopia.
¿Qué comer si tengo endometriosis?
Los alimentos no son sustancias inocuas, pudiendo incluso llegar a interferir con algunos medicamentos modificando su efecto. Teóricamente algunos alimentos podrían afectar a las mujeres con endometriosis provocando reacciones inflamatorias, incrementando los niveles de estrógenos o modificando el microbioma. Aún no hemos demostrado qué alimentos podrían empeorar o mejorar la endometriosis por lo que es necesario seguir investigando para correlacionar plenamente determinados alimentos o hábitos de vida con el desarrollo o empeoramiento de esta afección.
Antes de realizar una dieta o sustituir algún alimento es muy aconsejable consultar con un nutricionista experto en endometriosis que individualice la dieta. Desaconsejamos las dietas generalistas o comerciales no enfocadas a las características de cada mujer.
Como consejo general, la dieta debe ser variada siguiendo el esquema general de la pirámide nutricional tradicional de la dieta mediterránea. Lo más adecuado deben ser los alimentos frescos, de temporada, escasamente procesados, elevada ingesta de frutas y verdura, semillas y frutos secos.
A continuación, unas breves referencias a algunos alimentos que podrían influir negativamente:
- Dieta rica en grasas trans.
Las investigaciones orientan a que los alimentos ricos en grasas trans podrían incrementar la probabilidad de padecer una endometriosis o empeorar los síntomas de las pacientes con endometriosis. Éstas se encuentran predominantemente en los alimentos fritos, procesados y muchos de los platos precocinados.
- Consumo de carne roja y carnes procesadas.
Algunas investigaciones han demostrado un mayor riesgo de desarrollar o empeorar la endometriosis cuando el índice de consumo de carne roja y carnes procesadas es más elevado.
- Gluten.
Hay estudios que han observado que el dolor de las mujeres con sensibilidad al gluten no celíaca se reduce de una forma significativa cuando se ha eliminado el gluten de su dieta.
- Alimentos ricos en hidratos fermentables.
Los síntomas de hinchazón abdominal mejoran significativamente en las personas con síndrome del intestino irritable y endometriosis que siguen una dieta baja en FODMAP (por las siglas en inglés de Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides and Polyols) que son carbohidratos de cadena corta y alcoholes relacionados que pueden ser mal absorbidos en el intestino delgado. En estas dietas se eliminan ciertos carbohidratos que se irán reintroduciendo posteriormente para valorar la tolerancia, entre ellos:
- Trigo
- Cebolla
- Ajo
- Legumbres
- Lácteos
- Manzanas
- Edulcorantes.
- Gluten
- Alimentos procesados
- Alimentos con azúcares añadidos
- Bebidas azucaradas incluidas los zumos
Como hemos descrito, hay algunos alimentos que pueden influir en la regulación hormonal. Especialmente aquellos que influyen en el equilibrio de los estrógenos podrían afectar negativamente a las personas con endometriosis. Además, hay que evitar o limitar los alimentos que pueden promover una reacción inflamatoria en el organismo, entre ellos:
- Alcohol
- Cafeína
- Gluten
- Carne roja o procesada
- Grasas saturadas y trans
- Alimentos FODMAP
Es una buena idea hacer un seguimiento de los síntomas en un registro de alimentos para ver cuáles mejoran la hinchazón abdominal al eliminarlos o la empeoran al reintroducirlos.
Estilo de vida para la endometriosis:
Además de los cambios dietéticos y los tratamientos médicos tradicionales para la endometriosis, también es recomendable llevar un estilo de vida saludable para ayudar a controlar la afección o sus síntomas. Entre los consejos en los que existe un consenso:
- Ejercicio regular
- Yoga
- Atención Plena
- Evitar el alcohol y el tabaco
- Pirámide nutricional de la dieta mediterránea
- Alimentos ricos en Omega-3
- Grasas monoinsaturadas
- Cuidado de la salud mental
Se han descrito otras estrategias pero en la mayoría no existe consenso, lo que no implica que puedan ser útiles en determinadas pacientes:
- Acupuntura
- Complementos vitamínicos
- Suplementos de magnesio
- Ciertas combinaciones de hierbas utilizadas en la medicina tradicional China
Como siempre, te aconsejamos que consultes con el médico especialista en endometriosis antes de empezar a tomar cualquier suplemento de venta libre o recurrir a una terapia considerada como alternativa.
Son muchas las variables que pueden influir en cada caso de endometriosis y no siempre existe una única solución. En Inebir queremos que puedas acceder a todas las posibilidades que ofrece la medicina en la actualidad. Por eso, trataremos tu caso de forma completamente individualizada y abordaremos tu problema desde distintas perspectivas en un entorno multidisciplinar. Además, tenemos nuestras propias líneas de investigación para contribuir al avance de la medicina de la endometriosis y ofrecerte la tecnología más innovadora.
Esperamos haber resuelto algunas de tus dudas sobre la endometriosis, alimentación y estilo de vida, pero si quieres leer más sobre ella o tienes alguna pregunta no dudes en visitar nuestra web o ponerte en contacto con nosotros aquí para un asesoramiento personalizado.
