Fausses couches à répétition, principales causes

La Organisation mondiale de la Santé Elle définit l'avortement comme l'interruption spontanée de la grossesse avant que le fœtus ne soit viable, c'est-à-dire avant que le fœtus ne pèse 500 grammes, ce qui correspond à la 20e à la 22e semaine de gestation. Le taux d'avortement dans la population générale est d'environ 15 % et augmente avec l'âge de la patiente.
Nous utilisons le terme « avortement répété » pour désigner les patientes qui ont subi deux interruptions de grossesse non volontaires ou plus, consécutives ou alternées.
Le risque de subir une nouvelle fausse couche chez les couples ayant déjà connu une perte de grossesse passe à 18 %. Après deux fausses couches, cette probabilité dépasse 25 %.

Quelles sont les causes des fausses couches à répétition ?
Jusqu'à 50 % des cas sont attribués à des causes inconnues, mais le reste peut s'expliquer par d'autres types de causes qui deviennent évidentes après une étude approfondie et qui, par conséquent, pourraient être évitées.

– Causes génétiques :
Un caryotype est déterminé à partir d'un échantillon de sang périphérique prélevé chez les deux membres du couple afin d'exclure l'existence d'anomalies chromosomiques.

– Modifications anatomiques :
Des anomalies de la cavité utérine peuvent provoquer des fausses couches à répétition chez certaines patientes. Dans ces cas, un traitement des adhérences, des cloisons utérines ou des cloisons déformant la cavité utérine est recommandé.
Ces altérations sont détectées par des examens d'imagerie tels que les échographies, les hystérosalpingographies, les sonohystérographies ou les hystéroscopies.
– Thrombophilies :
Les facteurs de coagulation peuvent provoquer des fausses couches à répétition. Ce terme englobe un ensemble de pathologies caractérisées par un déséquilibre entre les systèmes de coagulation et de fibrinolyse. Ces troubles sont détectés par des analyses sanguines et peuvent être traités par des anticoagulants.
– Endocrinopathies :
Certains éléments, s'ils sont maîtrisés, ne constituent pas nécessairement un facteur de risque, comme le diabète ou un dysfonctionnement thyroïdien.
– Troubles immunologiques :
La tolérance immunitaire est cruciale lors de l'implantation ; elle signifie que le système immunitaire ne reconnaît pas l'embryon comme un corps étranger et permet son implantation. Si cette tolérance est perturbée, l'embryon peut être reconnu comme un corps étranger et l'organisme peut réagir contre lui.
– Facteur masculin :
Divers tests peuvent être effectués pour étude chromosomique des spermatozoïdes: FISH, test de fragmentation de l'ADN spermatique ou, si nécessaire, étude de la méiose sur biopsie testiculaire.

Récemment, le Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie L’ESHRE a publié un guide sur les fausses couches à répétition, téléchargeable intégralement à l’adresse suivante : Ligne directrice ESHRE RPL_28112017_FINALE

À partir de InebirNous recommandons à tous les couples ayant subi deux fausses couches ou plus de consulter des spécialistes afin d'entamer une thérapie. étude de fertilité. Notre équipe aborde chaque cas dans une perspective multidisciplinaire et individualise chaque étude. en fonction de facteurs tels que l'âge, les antécédents médicaux, le mode de vie, le stade de la grossesse au moment de l'avortement, l'anxiété du couple, etc.