Ecchymoses au cours du premier trimestre de grossesse

Les hématomes utérins sont des accumulations de sang dans la cavité utérine, qui surviennent pendant la grossesse et se situent généralement entre le chorion ou le placenta et la surface interne de l'utérus.
Elles surviennent généralement plus fréquemment au cours du premier trimestre, bien qu'elles puissent également se produire à des stades ultérieurs de la grossesse, présentant d'autres types de complications.
Elles sont également plus fréquentes chez les patientes subissant des traitements de reproduction assistée (22,4 %) que dans les grossesses spontanées (11 %).
Elles sont la principale cause de métrorragie (saignements anormaux) au cours du premier trimestre de grossesse ; cependant, elles surviennent parfois sans aucun saignement.
En cas de saignement, la couleur et l'abondance sont généralement très variables. Quoi qu'il en soit, il est recommandé de contacter votre centre médical dès l'apparition de saignements pendant la grossesse.
Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes, surtout s'ils sont de petite ou moyenne taille.

Quelle est sa cause?

Dans la plupart des cas, la cause est inconnue. Il s'agit d'un saignement de faible pression d'origine maternelle, résultant de la rupture de vaisseaux sanguins intraplacentaires.

Cómo se diagnostiquean?
On les observe généralement à l'échographie sous forme d'images anéchogènes au bord du placenta. Elles ne sont pas toujours visibles, car des saignements peuvent survenir et le sang peut être expulsé par le vagin, le rendant invisible lors de l'échographie. Si l'hématome est visible, votre gynécologue effectuera probablement des mesures pour suivre son évolution.

Si on me diagnostique un hématome placentaire, quel est le pronostic pour ma grossesse ?
Les hématomes les plus fréquents au cours du premier trimestre de grossesse sont les hématomes sous-choriaux. La majorité de ces hématomes, environ 70 %, se résorbent spontanément sans incidence sur la grossesse, même en cas de saignement.
Cependant, 10 à 15 % de ces hématomes ont été associés à des fausses couches au premier trimestre. Le risque de avortement Le risque de fausse couche augmente avec l'âge maternel et la taille de l'hématome ; plus l'hématome est important, plus le risque est élevé. La taille de l'hématome est évaluée par rapport à celle du sac gestationnel. Si l'hématome occupe moins de 20 % du volume du sac, il est considéré comme petit ; s'il en occupe plus de 50 %, il est considéré comme important.
Si l'hématome est situé au niveau sus-cervical, son pronostic est généralement très bon ; cependant, sa présentation clinique génère souvent beaucoup de peur chez la patiente, car il provoque des saignements importants qui sont évacués par le vagin.

Quel est le traitement des ecchymoses ?

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les ecchymoses. En cas d'ecchymoses, les recommandations suivantes seront formulées :
• Repos relatif (Vous pouvez vous lever, vous déplacer dans la maison et vaquer à vos occupations, mais vous devez mener une vie très reposante. Ce type de repos vous permet d'effectuer des tâches légères, mais guère plus.) ou repos absolu (Vous devez rester au lit ou sur le canapé, allongé, sans vous lever sauf pour les besoins essentiels, comme aller aux toilettes), selon le risque lié à son ampleur et à sa localisation.
• Abstinence sexuelle
• Examens gynécologiques toutes les 1 ou 2 semaines, selon les cas, jusqu'à ce que le risque soit écarté.
• Modifier le traitement médicamenteux, à la discrétion du gynécologue.
• Évitez la constipation

En résumé, Les hématomes survenant au cours du premier trimestre de grossesse ont un pronostic favorable dans 70 % des cas, surtout s'ils apparaissent précocement et en fonction de leur localisation et de leur taille. Elles peuvent survenir avec ou sans saignement, dont la couleur et l'abondance peuvent varier.

Si un hématome est présent et que vous n'avez ressenti aucun symptôme, vous ne devez pas vous inquiéter, car nous pouvons le diagnostiquer précocement lors de la première échographie que nous réalisons à Inebir vers la 7e semaine de grossesse, de sorte que les mesures décrites peuvent être prises prématurément.

Si vous constatez des saignements avant votre échographie de contrôle, veuillez nous contacter afin que nous puissions vous aider, vous conseiller sur la cause du saignement et évaluer si vous avez besoin de soins médicaux.

Il n'y a pas lieu de paniquer inutilement ; tous les saignements ne sont pas dangereux. Ces saignements pourraient être dus, par exemple, à une inflammation du col de l'utérus, un problème assez courant pendant la grossesse, notamment chez les patientes traitées par progestérone vaginale, et qui ne compromet pas le déroulement de la grossesse.