Aborto spontaneo ricorrente, cause principali

La Organizzazione Mondiale della Sanità Definisce l'aborto come l'interruzione spontanea della gravidanza prima che il feto sia vitale, cioè prima che pesi 500 grammi, il che corrisponde alla 20a-22a settimana di gestazione. L'incidenza dell'aborto nella popolazione generale è di circa il 15% e aumenta con l'età della paziente.
Utilizziamo il termine "aborto ripetuto" per riferirci a pazienti che hanno avuto due o più interruzioni non volontarie di gravidanza, consecutive o alternate.
La probabilità di subire un altro aborto spontaneo nelle coppie che hanno avuto una prima perdita di gravidanza aumenta al 18%. Dopo due aborti spontanei precedenti, la probabilità supera il 25%.

Quali sono le cause degli aborti spontanei ricorrenti?
Fino al 50% dei casi è attribuito a cause sconosciute, ma il resto può essere giustificato da altri tipi di cause che diventano evidenti dopo uno studio approfondito e, pertanto, potrebbero essere evitate.

– Cause genetiche:
Per escludere la presenza di anomalie cromosomiche, viene eseguito un esame del cariotipo sul sangue periferico di entrambi i membri della coppia.

– Alterazioni anatomiche:
Anomalie della cavità uterina possono causare aborti ricorrenti in alcune pazienti. In questi casi, si raccomanda il trattamento di aderenze, setti uterini o setti che deformano la cavità uterina.
Queste alterazioni vengono rilevate attraverso esami di diagnostica per immagini quali ecografie, isterosalpingografia, sonoisterografie o isteroscopie.
– Trombofilie:
I fattori della coagulazione possono causare aborti spontanei ricorrenti. Questo gruppo comprende un gruppo di condizioni caratterizzate da uno squilibrio tra i sistemi della coagulazione e della fibrinolisi. Vengono rilevati tramite esami del sangue e possono essere trattati con anticoagulanti.
– Endocrinopatie:
Ci sono elementi che, se controllati, non devono rappresentare un fattore di rischio, come il diabete o la disfunzione tiroidea.
– Disturbi immunologici:
La "tolleranza immunitaria" è cruciale al momento dell'impianto: significa che il sistema immunitario non riconosce l'embrione come estraneo e ne consente l'impianto. Se questa tolleranza viene alterata, l'embrione può essere riconosciuto come un corpo estraneo e l'organismo può reagire contro di esso.
– Fattore maschile:
Possono essere eseguiti vari test per studio cromosomico dello sperma: FISH, test di frammentazione del DNA spermatico o, se necessario, studio della meiosi nella biopsia testicolare.

Di recente, il Società europea di riproduzione umana ed embriologia (ESHRE) ha pubblicato una guida sull'aborto spontaneo ricorrente che può essere scaricata integralmente al seguente link: Linee guida ESHRE RPL_28112017_FINALE

Noi di InebirRaccomandiamo a tutte le coppie che hanno subito due o più aborti spontanei di cercare l'aiuto di specialisti per iniziare un studio della fertilità. Il nostro team affronta ogni caso da una prospettiva multidisciplinare e personalizza ogni studio a seconda di fattori quali età, storia pregressa, stile di vita, settimane di gravidanza in cui è avvenuto l'aborto, ansia della coppia, ecc.