Lividi nel primo trimestre di gravidanza

Gli ematomi uterini sono un accumulo di sangue all'interno della cavità uterina, che si verifica durante la gravidanza e si trova solitamente tra il corion o la placenta e la superficie interna dell'utero.
Di solito si verificano più frequentemente nel primo trimestre, ma possono verificarsi anche in fasi successive della gravidanza, presentando altri tipi di complicazioni.
Sono inoltre più frequenti nelle pazienti sottoposte a trattamenti di procreazione assistita (22,4%) rispetto alle gravidanze spontanee (11%).
Sono la causa principale della metrorragia (sanguinamento anomalo) nel primo trimestre di gravidanza; a volte, tuttavia, si verificano senza sanguinamento.
In caso di sanguinamento, di solito il colore e la quantità sono molto variabili. In ogni caso, ogni volta che si verifica un sanguinamento durante la gravidanza, si consiglia di contattare il proprio medico.
Generalmente scompaiono da soli, soprattutto se sono di piccole o medie dimensioni.

Qual è la sua causa?

Nella maggior parte dei casi, la causa è sconosciuta. Si tratta di un sanguinamento a bassa pressione di origine materna, dovuto alla rottura dei vasi sanguigni all'interno della placenta.

Come si diagnostica?
Di solito, l'ecografia li visualizza come immagini anecogene sul bordo placentare. Non sono sempre visibili, poiché potrebbero esserci sanguinamenti e il sangue potrebbe essere espulso attraverso la vagina, rendendolo invisibile durante l'ecografia. Se l'ematoma è visibile, il ginecologo probabilmente effettuerà delle misurazioni per monitorarne l'evoluzione.

Se mi viene diagnosticato un ematoma placentare, qual è la prognosi per la mia gravidanza?
Gli ematomi più comuni nel primo trimestre di gravidanza sono gli ematomi subcoriali. La maggior parte di questi ematomi, circa il 70%, si risolve spontaneamente senza compromettere la gravidanza, anche in caso di sanguinamento.
Tuttavia, il 10-15% di questi ematomi è stato collegato ad aborti spontanei nel primo trimestre. Il rischio di aborto Il rischio di aborto spontaneo aumenta con l'età materna e le dimensioni dell'ematoma; più grande è l'ematoma, maggiore è il rischio. Le dimensioni dell'ematoma sono considerate in relazione alle dimensioni del sacco gestazionale. Se l'ematoma occupa meno del 20% delle dimensioni del sacco, è considerato piccolo; se occupa più del 50%, è considerato grande.
Se l'ematoma è localizzato a livello sopracervicale, la prognosi è solitamente molto buona; tuttavia, la sua presentazione clinica genera spesso molta paura nella paziente, poiché produce un sanguinamento evidente che viene eliminato attraverso la vagina.

Qual è il trattamento per i lividi?

Non esiste un trattamento per i lividi. In caso di lividi, si raccomanda quanto segue:
• Riposo relativo (puoi alzarti, camminare per casa e fare cose, ma devi condurre una vita molto rilassata. Questo tipo di riposo ti consente di svolgere compiti leggeri, ma non molto di più.) o riposo assoluto (devi rimanere a letto o sul divano, sdraiato, senza alzarti se non per le cose essenziali, come andare in bagno), a seconda del rischio in base alla sua entità e posizione.
• Astinenza sessuale
• Controlli ginecologici ogni 1 o 2 settimane, a seconda dei casi, fino al superamento del rischio.
• Apportare modifiche alla terapia farmacologica, a discrezione del ginecologo.
• Evitare la stitichezza

In sintesi, Gli ematomi nel primo trimestre di gravidanza hanno una prognosi favorevole nel 70% dei casi, soprattutto se compaiono precocemente e a seconda della loro posizione e dimensione. Possono presentarsi con o senza sanguinamento, che può variare per colore o quantità.

Se è presente un ematoma e non hai avvertito alcun sintomo, non devi preoccuparti, perché possiamo diagnosticarlo precocemente durante la prima ecografia che eseguiamo presso Inebir intorno alla settima settimana di gravidanza, quindi le misure descritte possono essere adottate precocemente.

Se si verifica un sanguinamento prima dell'ecografia di controllo, è necessario contattarci in modo che possiamo assistervi, consigliarvi sulla causa del sanguinamento e valutare se è necessario un intervento medico.

Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico inutilmente: non tutte le emorragie sono pericolose. Il sanguinamento potrebbe essere dovuto, ad esempio, a un'infiammazione della cervice, un problema abbastanza comune in gravidanza, soprattutto nelle pazienti in cura con progesterone vaginale, e che non compromette l'evoluzione della gravidanza.