Unidad de Dolor Pélvico en Sevilla. Tratamiento multidisciplinar personalizado en Inebir

El dolor pélvico crónico es un tipo de dolor persistente que se localiza en la región pélvica, entre las caderas y el ombligo, y que se mantiene durante seis meses o más. En muchos casos, se trata de un dolor de origen neuropático, lo que significa que está relacionado con la afectación de nervios de la zona pélvica.

Dentro de este tipo de dolor se incluyen trastornos como la vulvodinia (dolor vulvar), la coccigodinia (dolor en el coxis), la neuralgia del nervio pudendo y el dolor asociado al nervio ciático, entre otros.

El dolor pélvico puede manifestarse de diferentes formas según cada paciente:

• – Puede ser constante y leve, o bien intenso y agudo, similar a un calambre.
• – Puede aparecer de forma intermitente, desapareciendo y reapareciendo con el tiempo, o ser continuo.
• – Puede estar localizado en un punto concreto o sentirse de forma generalizada en toda la región pélvica.
• – En algunos casos, se acompaña de una sensación de presión o pesadez pélvica.

Se estima que alrededor del 12 % de las mujeres en todo el mundo padecen dolor pélvico crónico, lo que lo convierte en un problema de salud frecuente y, a menudo, infradiagnosticado. El primer paso para un tratamiento eficaz es identificar correctamente la causa del dolor, algo fundamental para poder aplicar el abordaje terapéutico más adecuado.

El dolor pélvico crónico puede tener múltiples causas y, en muchos casos, no existe un único origen, sino la combinación de varios factores. Por ello, es fundamental realizar una valoración especializada que permita identificar el motivo principal del dolor.

De forma general, las causas del dolor pélvico pueden clasificarse en causas ginecológicas, urológicas, digestivas, neurológicas, musculoesqueléticas y psicosociales.

Causas ginecológicas del dolor pélvico

Causas ginecológicas cíclicas

Son aquellas relacionadas con el ciclo menstrual:

• – Dismenorrea
  Dolor asociado a la menstruación. Puede ser:
  • Primaria, presente desde las primeras reglas y sin una causa orgánica aparente.
  • Secundaria, cuando existe una patología pélvica subyacente.
• – Endometriosis
  Presencia de tejido endometrial fuera del útero, con mayor frecuencia en ovarios, fondo de saco de Douglas, peritoneo y otras estructuras pélvicas.
• – Síndrome premenstrual
  Aparición de dolor pélvico junto a síntomas físicos y emocionales en la segunda fase del ciclo menstrual.

Causas ginecológicas no cíclicas

No guardan una relación directa con la menstruación:

• – Adherencias pélvicas
  Cicatrices internas que unen tejidos de forma anormal, habitualmente tras cirugías previas.
• – Endometriosis
  Además de dolor cíclico, puede provocar dolor persistente no relacionado con el ciclo.
• – Salpingooforitis
  Inflamación aguda o crónica de las trompas de Falopio y los ovarios.
• – Síndrome de ovario remanente
  Dolor pélvico en pacientes sometidas a histerectomía en las que se han conservado restos ováricos.
• – Síndrome de congestión pélvica
  Presencia de venas varicosas a nivel ovárico o uterino, responsable de dolor pélvico crónico.
• – Neoplasias ováricas y uterinas
  Tanto tumores benignos como malignos pueden generar dolor pélvico agudo o crónico.
• – Enfermedad pélvica inflamatoria
  El dolor crónico suele deberse a infecciones recurrentes o al daño residual tras episodios previos.

Causas gastrointestinales

La causa digestiva más frecuente de dolor pélvico es el síndrome de intestino irritable, una enfermedad funcional caracterizada por alteraciones del ritmo intestinal y dolor abdominal o pélvico sin una causa orgánica estructural.

Causas genitourinarias

El dolor pélvico de origen urológico está relacionado con la estrecha conexión anatómica entre la vejiga, la uretra y los órganos pélvicos. Alteraciones en estas estructuras pueden generar dolor persistente que se confunde fácilmente con causas ginecológicas.

Causas neurológicas

El dolor pélvico neuropático puede aparecer por atrapamiento o daño de los nervios pélvicos, especialmente tras intervenciones quirúrgicas.

Entre las causas más frecuentes se encuentran:

• – Lesiones nerviosas tras cirugías ginecológicas
• – Afectación del nervio pudendo
• – Daño neurológico secundario a endometriosis profunda

Este tipo de daño puede provocar cuadros como:

• – Vulvodinia
• – Coccigodinia
• – Dolor del nervio pudendo
• – Ciática

Causas musculoesqueléticas

• – Dolor muscular pélvico
  Puede deberse a alteraciones en la contracción y relajación de los músculos del suelo pélvico.
• – Dolor pélvico mecánico
  Embarazos, traumatismos o alteraciones posturales pueden modificar el alineamiento de la pelvis y la columna vertebral, generando dolor persistente.

Factores psicosociales y neurológicos

El dolor pélvico crónico puede verse influido por factores físicos, psicológicos y sociales, que varían en cada paciente y pueden cambiar a lo largo del tiempo. Estos factores no invalidan el dolor, sino que forman parte de su complejidad y deben abordarse de forma integral.

En Inebir abordamos el diagnóstico del dolor pélvico crónico desde un enfoque multidisciplinar, fundamental para identificar correctamente el origen del dolor y ofrecer un tratamiento verdaderamente personalizado.

Nuestro equipo médico realiza una valoración individualizada, que comienza con una historia clínica detallada, en la que se analizan los antecedentes médicos, ginecológicos, quirúrgicos y la evolución del dolor. A continuación, se lleva a cabo una exploración física completa, adaptada a cada paciente.

Cuando es necesario, el estudio diagnóstico se complementa con pruebas específicas que permiten descartar o confirmar las distintas causas del dolor pélvico, tanto ginecológicas como neurológicas, musculoesqueléticas o urológicas.

Además, durante todo el proceso diagnóstico, la paciente puede contar con el apoyo de nuestra unidad de psicología, un pilar fundamental en el abordaje integral del dolor pélvico crónico y en la mejora de la calidad de vida.

Una vez realizado un diagnóstico diferencial preciso, existen diferentes opciones para el tratamiento del dolor pélvico, que se seleccionan en función del origen del dolor, su intensidad, su evolución en el tiempo y las características de cada paciente.

El tratamiento del dolor pélvico agudo suele ser más sencillo y, en muchos casos, puede resolverse mediante tratamiento médico, como el uso de antibióticos en procesos infecciosos, o mediante intervención quirúrgica cuando se sospecha una patología concreta.

Sin embargo, el tratamiento del dolor pélvico crónico (DPC) requiere un abordaje más complejo, que exige experiencia, especialización y un enfoque multidisciplinar.

En Inebir contamos con un equipo médico altamente especializado en dolor pélvico crónico y neuropático, con amplia experiencia en cirugía laparoscópica y técnicas de cirugía mínimamente invasiva, que permiten un acceso seguro y preciso a la anatomía pélvica.

Tras analizar cada caso de forma individualizada, nuestros especialistas establecen el tratamiento más adecuado, que puede incluir:

• – Tratamiento farmacológico, orientado al control del dolor.
• – Tratamientos hormonales, cuando el origen del dolor así lo requiere.
• – Intervenciones quirúrgicas, en aquellos casos en los que están indicadas, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.
  

Nuestro objetivo es ofrecer a cada paciente la mejor opción terapéutica posible, siempre desde un enfoque personalizado, seguro y basado en la evidencia médica.